HÉMATURIE

Rédigé le 03/01/2025
Jonas Comboroure


Hématurie

L'hématurie est la présence de sang dans les urines, un symptôme qui peut indiquer un problème dans les voies urinaires. Elle peut être visible à l'œil nu (hématurie macroscopique) ou détectée uniquement par examen microscopique (hématurie microscopique).

Définition 

L'hématurie se définit par la présence de globules rouges dans les urines, ce qui peut signaler un problème au niveau des reins, de la vessie ou des voies urinaires. Elle peut être bénigne, mais parfois, elle indique une pathologie plus sérieuse.

Causes 

Les principales causes de l'hématurie comprennent :

  • Infections urinaires : Les infections de la vessie ou des reins peuvent provoquer des saignements.
  • Calculs rénaux ou vésicaux : Les pierres dans les reins ou la vessie peuvent rayer la paroi des voies urinaires, provoquant des saignements.
  • Traumatisme : Un choc ou une blessure à l'abdomen ou au dos peut entraîner une hématurie.
  • Maladies rénales : Certaines affections, comme la glomérulonéphrite, peuvent causer de l'hématurie.
  • Cancer des voies urinaires : Les tumeurs de la vessie, des reins ou des uretères peuvent être responsables d'hématurie.

Facteurs de Risque

Les facteurs de risque qui peuvent augmenter la probabilité d'hématurie incluent :

  • Antécédents familiaux de maladies rénales ou urinaires.
  • Exposition à des produits chimiques ou toxines (p. ex., chez les travailleurs exposés à des solvants).
  • Tabagisme : Les fumeurs sont plus susceptibles d'avoir un cancer de la vessie, une cause fréquente d'hématurie.
  • Maladies chroniques comme le diabète ou l'hypertension.
  • Âge avancé, car les risques de maladies rénales et urinaires augmentent avec l'âge.

Symptômes

Les principaux symptômes liés à l'hématurie comprennent :

  • Urines teintées de sang : Les urines peuvent être roses, rouges ou brunes, indiquant la présence de sang.
  • Douleur : Des douleurs dans la région abdominale ou lombaire peuvent accompagner l'hématurie, surtout en cas de calculs rénaux.
  • Urgence urinaire : Besoin fréquent d'uriner ou sensation de ne pas pouvoir vider complètement la vessie.

Diagnostic 

Le diagnostic de l'hématurie est établi par :

  • Analyse d'urine : Pour détecter la présence de sang et évaluer sa quantité.
  • Échographie rénale : Pour visualiser les reins et la vessie et identifier des anomalies comme des calculs ou des tumeurs.
  • Cystoscopie : Examen visuel de la vessie pour rechercher d'éventuelles tumeurs ou lésions.
  • Tomodensitométrie (CT) : Pour une évaluation plus détaillée des reins et des voies urinaires.

Traitement

Le traitement dépend de la cause sous-jacente de l'hématurie :

  • Antibiotiques : En cas d'infection urinaire.
  • Chirurgie ou lithotripsie : Pour éliminer les calculs rénaux ou vésicaux.
  • Traitement du cancer : Chirurgie, radiothérapie ou chimiothérapie si un cancer est détecté.
  • Contrôle de la pression artérielle : Dans les cas où l'hématurie est liée à une maladie rénale causée par l'hypertension.

Prévention 

Les mesures préventives comprennent :

  • Arrêt du tabac : Réduire le risque de cancer de la vessie.
  • Hydratation adéquate : Boire suffisamment d'eau pour prévenir les infections urinaires et les calculs rénaux.
  • Suivi médical régulier : Pour les personnes ayant des antécédents de maladies rénales ou urinaires.

L'hématurie est un symptôme important qui peut être lié à diverses pathologies, allant des infections bénignes aux maladies graves comme le cancer. Un diagnostic précoce et un traitement approprié sont essentiels pour améliorer les résultats et prévenir des complications à long terme.